Contractura biceps femoral tratamiento

Estiramiento del bíceps femoral

Las contracturas en flexión de la rodilla se producen con frecuencia en personas no ambulantes, de edad avanzada y con lesiones del sistema nervioso central, lo que dificulta el posicionamiento y los cuidados de enfermería. Las intervenciones quirúrgicas suelen conllevar riesgos.

Se trata de un estudio retrospectivo de todos los pacientes a los que se les practicó una tenotomía percutánea con aguja entre 2012 y 2014. La tenotomía se realizó en los músculos semitendinoso, bíceps femoral y gracillis bajo anestesia local. El procedimiento no duró más de 40 minutos. Se evaluó la amplitud de movimiento (ROM) inmediatamente después de la operación y 3 meses después.

Se realizaron 34 tenotomías con agujas. La media de la falta de extensión de la rodilla fue de 94,2° (rango 35-120°) antes de la operación, (rango 15-90°; p<0,05) inmediatamente después de la operación y 50,1° (rango 10-90°; p<0,05) tres meses después, por lo que se produjo un aumento medio de 44,1° de la extensión de la rodilla (rango 0-90°). Se lograron todos los objetivos de cuidado y posicionamiento. No hubo complicaciones y el dolor relacionado con el procedimiento se calificó de 3-4/ 10.

La tenotomía con aguja fue bien tolerada y produjo un aumento significativo del ROM sin efectos indeseados. Se alcanzaron todos los objetivos. Esta técnica podría utilizarse en un entorno de atención ambulatoria o en instituciones para personas con discapacidades graves.

Dolor en el bíceps femoral al sentarse

Las lesiones de los músculos isquiotibiales, como un “tirón de isquiotibiales”, son frecuentes en los deportistas. Son especialmente comunes en los atletas que participan en deportes que requieren sprints, como el atletismo, el fútbol y el baloncesto.

Comienzan en la parte inferior de la pelvis, en un lugar llamado tuberosidad isquiática. Cruzan la articulación de la rodilla y terminan en la parte inferior de la pierna. Las fibras del músculo isquiotibial se unen con el resistente tejido conectivo de los tendones isquiotibiales cerca de los puntos en los que los tendones se unen a los huesos.

Las distensiones de los músculos isquiotibiales suelen producirse cuando el músculo se alarga al contraerse, o se acorta. Aunque suene contradictorio, esto ocurre cuando se extiende un músculo mientras está cargado. Esto se llama “contracción excéntrica”.

Durante el sprint, los músculos isquiotibiales se contraen excéntricamente cuando la pierna trasera se estira y los dedos de los pies se utilizan para empujar y avanzar. Los músculos isquiotibiales no sólo se alargan en este punto de la zancada, sino que también se cargan con el peso del cuerpo y con la fuerza necesaria para el movimiento hacia delante.

Dolor en el bíceps femoral

La tendinopatía del bíceps femoral se produce con mayor frecuencia en los deportes que implican mucha aceleración y desaceleración. El tendón del bíceps femoral transmite las fuerzas producidas por el músculo bíceps femoral (uno de los grupos de músculos isquiotibiales) a la parte inferior de la pierna para controlar el movimiento de la pierna en la articulación de la rodilla. El uso repetitivo del músculo bíceps femoral y, por lo tanto, del tendón del bíceps femoral puede causar desgarros microscópicos dentro del tendón. El cuerpo actúa para reparar estos desgarros microscópicos iniciando una respuesta inflamatoria. Esta inflamación dentro del tendón es la tendinopatía.

La tendinopatía del bíceps femoral provoca una aparición gradual de dolor que se siente en la parte exterior de la parte posterior de la rodilla. Inicialmente, el dolor puede estar presente sólo después del ejercicio. En esta fase, el dolor suele ignorarse, ya que se alivia con movimientos suaves o la aplicación de calor. Sin embargo, si se ignora el problema y se sigue haciendo ejercicio, es probable que la tendinopatía empeore y el dolor comience a estar presente durante períodos más largos durante el ejercicio hasta que esté presente todo el tiempo. Los síntomas pueden incluir:

Recto femoral

* Dirigir la correspondencia a este autor al University of Maryland Medical Center – Orthopaedics 110 S. Paca St, 6th Floor, Baltimore, Maryland 21201, Estados Unidos, Tel: +443-462-5903; Email: [email protected]

Las contracturas postoperatorias graves de la rodilla tras una artroplastia o una reconstrucción con megaprótesis son poco frecuentes, pero constituyen complicaciones devastadoras. El tratamiento de las contracturas de flexión preoperatorias está bien descrito, pero hay poca literatura sobre el tratamiento quirúrgico de las contracturas postoperatorias.

Nueve pacientes (5 de 66 en pediatría; 4 de 95 en adultos) se sometieron a una liberación quirúrgica por rigidez grave tras la implantación de una megaprótesis de rodilla. El arco total de movimiento mejoró de una media preoperatoria de 34° (rango, 10° a 70°) a una media postoperatoria de 89° (63° a 125°). La cantidad de extensión mejoró en una media de 27° (rango, -3° a +70°) y la cantidad de flexión mejoró en una media de 28° (rango, -10° a +75°).

Las contracturas de flexión postoperatorias graves tras la reconstrucción oncológica con megaprótesis se producen en el 1-10% de los casos, pero son una complicación grave debido a los resultados funcionales asociados [1, 2]. Los estudios han demostrado que las contracturas en flexión leves de unos 10° tras una artroplastia total de rodilla primaria tienden a mejorar incluso varios años después de la operación y tienen un compromiso funcional limitado a largo plazo [3, 4]. Sin embargo, el coste energético de la marcha aumenta significativamente con las contracturas superiores a 20°5. Existen protocolos y algoritmos de tratamiento establecidos para tratar las contracturas de flexión preoperatorias [5, 6], pero hay poca bibliografía sobre el tratamiento quirúrgico de las contracturas graves en el postoperatorio, especialmente las que afectan a las megaprótesis. Las medidas no quirúrgicas, como la fisioterapia, la manipulación bajo anestesia y las liberaciones artroscópicas o mínimas, sólo son eficaces en los casos leves [7]. Este artículo sobre la técnica de un cirujano, en 11 pacientes a lo largo de 18 años, describe un método eficaz para la liberación quirúrgica de contracturas graves tras una artroplastia oncológica de rodilla. Hasta la fecha, no se han publicado directrices de técnicas quirúrgicas similares para las contracturas de flexión de la rodilla relacionadas con la artroplastia.