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Embarazo de mellizos con una sola placenta
parto de gemelos monocoriónicos
Los gemelos monocoriónicos diamnióticos (MCDA) son el producto de un solo óvulo fecundado, lo que da lugar a una descendencia genéticamente idéntica. Los gemelos MCDA comparten una única placenta (suministro de sangre) pero tienen sacos amnióticos separados. Los gemelos MCDA se producen en una proporción de tres a cuatro de cada 1.000 nacidos vivos.
Los embarazos gemelares MCDA se controlan con mayor frecuencia durante todo el embarazo para maximizar las posibilidades de un buen resultado. Además de las complicaciones, como el parto prematuro, a las que se enfrentan todos los gemelos, los gemelos MCDA corren el riesgo de sufrir complicaciones específicas por compartir el suministro de sangre. El desequilibrio circulatorio entre los vasos sanguíneos que unen a los gemelos los pone en riesgo de padecer el síndrome de transfusión gemelar (STG). La división desigual de la placenta puede dar lugar a un reparto desigual de la misma (UPS). Dada la asociación entre los gemelos MCDA y las malformaciones físicas, los gemelos MCDA se someten a una ecocardiografía fetal además de las evaluaciones habituales basadas en la ecografía.
Aunque los gemelos MCDA tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves en comparación con los embarazos únicos o los gemelos dicoriónicos (fraternos), la mayoría nacen sin complicaciones significativas. Los gemelos MCDA suelen nacer prematuramente, aunque no se identifiquen complicaciones antes del nacimiento.
género de gemelos monocoriónicos diamnióticos
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Un feto que se está desarrollando en el útero tiene toda una serie de necesidades que el cuerpo de la persona que lo lleva atenderá durante el embarazo. Uno de los aspectos más importantes de esta atención es la placenta. En un embarazo múltiple, cada feto tiene las mismas necesidades de oxígeno, nutrientes y eliminación de residuos. ¿Significa eso que cada bebé tiene su propia placenta? No necesariamente.
La placenta es un órgano importante que se forma a lo largo de la pared uterina y se conecta al feto a través del cordón umbilical. Su función es proporcionar al feto oxígeno y nutrientes durante el embarazo, así como eliminar los residuos.
¿es peligroso que los gemelos compartan la placenta?
Los gemelos monocoriónicos son gemelos monocigóticos (idénticos) que comparten la misma placenta. Si la placenta es compartida por más de dos gemelos (véase parto múltiple), se trata de gemelos monocoriónicos. Los gemelos monocoriónicos ocurren en el 0,3% de todos los embarazos[1]. El 75% de los embarazos de gemelos monocigóticos son monocoriónicos; el 25% restante son dicoriónicos diamnióticos[2]. Si la placenta se divide, esto tiene lugar antes del tercer día después de la fecundación[2].
Ecografía abdominal de gemelos monoamnióticos a una edad gestacional de 15 semanas. No hay señales de ninguna membrana entre los fetos. Se muestra un plano coronal del gemelo de la izquierda y un plano sagital de partes de la parte superior del tórax y la cabeza del gemelo de la derecha.
Los gemelos monocoriónicos suelen tener dos sacos amnióticos (denominados Monocorión-Diamniótico “MoDi”), pero a veces, en el caso de los gemelos monoamnióticos (Monocorión-Monoamniótico “MoMo”), también comparten el mismo saco amniótico. Los gemelos monoamnióticos se producen cuando la división tiene lugar después del noveno día tras la fecundación[2] Los gemelos monoamnióticos son siempre monocigóticos (gemelos idénticos)[3] Los gemelos monocoriónicos-diamnióticos son casi siempre monocigóticos, con algunas excepciones en las que los blastocistos se han fusionado[2].
tasa de supervivencia de gemelos monocoriónicos
El síndrome de transfusión gemelo a gemelo (STGG) es una enfermedad prenatal en la que los gemelos comparten cantidades desiguales del suministro de sangre de la placenta, lo que hace que los dos fetos crezcan a ritmos diferentes. El 70% de los gemelos idénticos comparten la placenta, y entre el 15 y el 20% de estos embarazos están afectados por el STGG. El STGG no está relacionado con nada que la madre haya hecho o dejado de hacer durante el embarazo.
Los gemelos idénticos comparten una placenta. Lo más habitual es que estén en sacos de líquido diferentes, los sacos amnióticos. Este tipo de embarazo gemelar se denomina monocoriónico (una placenta) y diamniótico (dos sacos). En los gemelos monocoriónicos y diamnióticos (gemelos mo-di), hay vasos sanguíneos compartidos, que van de un gemelo a otro en la superficie de la placenta. En la mayoría de los casos, el flujo sanguíneo neto entre los gemelos es bastante uniforme, pero cuando hay un desequilibrio en el flujo sanguíneo a través de estos vasos sanguíneos, de forma que un gemelo recibe más suministro de sangre que el otro, puede producirse el STGG. El feto con más flujo sanguíneo se llama gemelo receptor, y el feto con menos flujo se llama gemelo donante.
